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张雁灵:住培工作要以住培学生为中心,以质量为根本

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-11-17  浏览次数:362

 

2016-09-05 15:23:20 来源: 编辑部 【

 

    在27日召开的以“聚焦瓶颈、突破难点、提升质量”为主题的2016住院医师规范化培训高峰论坛开幕式上,中国医师协会张雁灵会长指出,中国的医改进入了真正的深水区,瓶颈在于人才,人才的关键在于培训。住院医师规范化培训是一项艰巨复杂的国家工程,这是一场持久战。做好住培质量是永恒的主题,也是最大的难题。现将张会长在论坛开幕式上的讲话进行播发,以飨读者。

    本届高峰论坛正值全国卫生与健康大会刚刚闭幕,是对中央会议精神学习和贯彻的一次实际行动。习近平总书记发出了加快健康中国建设的总动员令,对深化中国医改,全方位、全周期保障人民健康进行了战略部署,中国的卫生事业、中国的大健康产业,迎来了一个历史的大好机遇期。同时,我们也清楚地看到,人们的健康需求增长在不断变化,卫生服务保障的任务艰巨而繁重,中国的医改进入了真正的深水区,政府推进医改的各项制度包括分级诊疗等多项改革举措也面临着许多的困难和瓶颈。我们找到了这些问题的结症和根源,也找到了解决这些问题和难点的方法和手段。医改的核心是人才,人才的关键在于培训。我们当前常说的“看病难”和推进分级诊疗难,难的原因是基层缺少合格的医生,缺少高素质的医生。国家对医生培训制度的建立,正是从根本上、从长远上来解决这些问题。所以巴德年院士说,住培制度是一场革命。

    中国住培制度自2014年1月正式推进以来,政府高度重视,部门协调密切,这项政策深受医生欢迎,总体进展顺利。中国医师协会作为接受委托任务的社会组织,承担了毕业后医学教育日常管理和技术指导等任务,在科教司的具体指导下,较好地完成了阶段性的工作任务。主要工作有以下五个方面:第一,协助政府部门制定完善法规制度。协助起草、论证一些意见、办法、标准、细则等法规性文件,为住培制度建设,为住培规范性工作,为操作性内容做了一些基础性的工作。我们认为,规范化培训的核心是规范,而规范要靠标准,要靠制度。培训工作作为国家制度,应该有规可据、有章可循、有法可依,法规制度十分重要。第二,协助政府推进培训体系的建设。建立和完善了培训体系,并把它作为基础性的工作有序推进展开,如先后成立了毕业后医学教育专家委员会,以巴德年院士领衔的专家智囊库,成立了涵盖29个临床学科的专业委员会和4个专门委员会,形成了完善的专家指导体系和组织管理体系,这些组织都已经顺利开展了工作,总体上运行是顺畅的。第三,协助政府推进了培训基地的建设。基地是培训人才的孵化场所,是人才培训质量的支撑和保障。我们组织审核国家培训基地、专业基地、协同基地、全科实践基地,达到布局基本合理,基本满足了现阶段的工作需求。两年来,我们对照标准,对基地进行了动态的督查和评估,确保了基地的建设质量。我们持续对基地进行评估和监测,协助国家卫计委对当前基地存在的突出问题进行整改,实时通报。我们提出要培养合格的住院医师,首先必须建设合格的培训基地,合格的培训基地才能培养出合格的住院医师。第四,积极开展师资骨干培养。协助联合有实力的多家医院,如协和医院、华西医院、北大医院等举办了多期骨干师资培训班,收到了很好的效果。联合加拿大皇家医学院,美国华人执业医师协会等国内外的行业组织机构,与国内医院共同开展了住院医师培训、专科医师培训的项目。比如协和医院开展的培训联盟,比如北大医院与加拿大联合开展的教育培训高层的论坛会议,以及全科医师的培训和教育,都取得了较好的反响。与美国、加拿大及我国港澳台地区的行业协会,组织建立了有效的联系机制,专题交流住培和专培的经验,提升在培训中的质量和规范。成功组织了2015年住培高峰论坛和2016年全科医师培训高峰论坛,2016年的住培高峰论坛今天正式拉开了序幕。中国医师协会以后每年的培训,大体上以三个论坛为主,那就是每年4月份举办的全科医师高峰论坛,每年8月份举办的住培高峰论坛,每年6月份与北大医院、加拿大举办的中国教育培训大会,用这三个大会牵引培训和学术交流工作。第五,加强舆论导向,弘扬住培的正能量。一个制度的建立,要想把制度化为自觉的行动,必要的条件是思想认识必须统一。我们说过去的住培工作出现了一些问题,特别是重视不够,落实不好的问题,我认为除了政策不到位,另外一个最主要的问题还是认识和宣传不到位。为此,协会今后要进一步加大这方面的工作力度。这两年加强了网络与媒体的宣传,建立了一系列的媒体通道,如开通微博、微信,创办《中国医学人文杂志》,创办了《毕业后医学教育工作通讯》,开展了“住培医师心中好老师”的推选。开展了一系列宣传活动,目的是让更多的人、让全社会都知道,住培是什么,为什么要建立住培制度,怎样才能开展好住培制度,让大家都来关心住培工作,都来关心住院医师。

    同时,我们也在积极配合国家卫生计生委推进专科医师培训与准入的试点工作、全科医师培训、家庭医师签约服务,以及中医住院医师规范化培训的相应工作。两年多的住院医师规范化培训工作实践,我们深深地体会到它作为一项崭新的国家制度,在我们这样一个幅员辽阔、基础较差、东西部发展不平衡的国家来建立,用两年时间走到今天这样一个程度,实属不易,更是一件了不起的成就,也是国家医改的重大成果。但也要看到一项艰巨复杂的国家工程,困难很多,难点是在于体系建设、质量建设、宣传认识和思想准备的不足,应该在这方面下工夫,这是一场持久战。因此,做好住培质量是永恒的主题,也是最大的难题。

    抓质量,关键是要建好一批过硬的基地,培养出一支素质高的师资队伍。本着这样的认识,协会认真推进和举办了培训工作,这两年为全国培训的师资近万人,又先后举办了高峰论坛和各种培训班,对各种难点、热点问题进行深度研讨和交流。刚刚建立的专家委员会将成为我们的智囊、智库,为我们出谋献策,为我们指点迷津,同时也在检查和推进我们的工作。

    在推进过程中,住培工作的千条万绪,我们还常常说两句话:第一句话,住培工作应该以住培学生为中心;第二句话是,住培工作应该以质量为根本。以住培学生为中心,就需要我们要多关心住培学生,要关爱学生,要尊重住培学生,要帮助他们解决实际问题。前不久到美国考察,给我印象很深的是美国的住培工作,他们以人为本,以学生为本,这个理念非常深刻。美国ACGME一位老师对我说,他曾经就是住培的老师,后来得了疾病,是他带过的住培学生做的手术。他告诉我的意思是,培养住培学生是为所有人服务,包括老师自己。学生是我们的“产品”,但他们也是我们的未来,是我们这项工作的生命线。美国有82万医生,有9600个培训基地,政府也非常重视,每个学生每年8万美金,都是及时到位。当前在这项工作,要求特别注重它的内涵问题。还有一些其他的问题亟待解决,我们都应该关注,比如招生、培训过程管理和考核相关问题,医教协同,培训基地的内涵建设,信息化平台的推广使用,东部和西部如何对口支援,专科培训试点,基层医生培养,家庭医生签约服务前期培训等等。

    正是基于上述这些问题与认识,我们把这次住培论坛的主题确定为“聚焦瓶颈、突破难点、提升质量”。与去年相比,这次论坛不仅仅是人数上的增加,还有主题和内容的创新,比如,一个是首次开设了培训基地负责人的论坛;二是增设了医学人文论坛、儿科专题论坛、外科手术示范示教论坛、医学模拟教学论坛,也包括中医住培论坛。集中瞄准住培热点和难点问题,体现行业智慧向质量建设聚焦;三是120余位国内专家参会,他们都是在一线住培工作中做出成绩和有经验的人,这些人代表了我国现阶段的住培水平和成果。还从国外、境外聘请了26位授课专家和学者,他们来自美国、加拿大以及港澳台地区。这26位专家既了解国外、境外工作的近况,又熟悉国内的现状,他们对我们的住培建设,尤其是质量问题会提供更多的新见解、新经验、新建议,从而起到集国内外行业智慧,共同推进住培工作。

    会议时间虽然短,我们期待通过这样的论坛,为全国的行业搭建一个交流的大平台,更好地推动这个制度的落地,机制的建设,质量的提升,也助力于国家医改和卫生工作。

    各位专家、各位同道,中国医师协会承担住培相应的工作,协助国家卫生计生部门推进一些重大制度的落地,我们也得到了国家机关和专家的支持和认可。刚才巴院士又给我们提出了新的任务,我们要认真学习研究,巴院士代表国内专家对中国医师协会提出的要求要落实好。随着工作的不断深入和推进,还有更多的情况,更多的新问题出现,任务也会非常艰巨,但我们有信心,在国家卫生计生委和有关部委的领导下,有各位专家的大力支持,有在座各位同道的一路同行,我们一定会下定决心,把住培这项具有划时代的国家制度和大家一起贯彻好、落实好、推动好,造福我们的医师队伍,造福我们13亿人民大众。

 
 
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